医療事務の仕事で重要なことの中にレセプトを作成があります。

このレセプト作成がこそが、普通の事務ではなく
医療事務でなくてはならない点なのです。

専門的に学んだ資格者である医療事務にしか
出来ないのがレセプト作成なのです。

具体的には、保険を使って受診された
ひとりひとりの患者さんに対し、
医療機関においてどのような処置や
検査が何回行われて、
どのような薬の処方が何度なされたかを
月ごとにまとめたもの、
これがレセプトです。

レセプトとは、別名診療報酬明細書と呼ばれる請求書
のことです。

医療機関窓口で、患者さんの通常負担通常3割、
残りの7割を各保険組合に医療機関から請求をする
仕組みなので、その際に提出する請求書が
レセプト(診療報酬明細書) なのです。

このレセプトは、
国民保険の場合には都道府県の国民健康保険団体連合会に、
社会保険なら都道府県の社会保険診療報酬支払基金に
請求書として送られ、
細かなチェックを受けます。

すべての医療行為は、レセプトの中で、
診療報酬点数表で定められている点数に
換算されて計算されています。

診療報酬点数表では、処置や検査・投薬などに関して、
それぞれの医療行為に対し細かく一律の点数が決められています。

ですから、例えば日本全国どこの医療機関を受診したとしても、
同じ処置を受けたなら同じ金額を支払うことになる、
ということです。

診療報酬点数表の点数は10円が1点として計算されますから、
例えば1500円を支払った場合には、
点数は150点だったということになります。

医療事務になるための勉強をするときには、
このレセプト作成を中心に学びます。

また、医療事務の資格試験でもレセプトを
作成するテストが実施されます。


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